علاج التواء الكاحل جراحيًا

لكي تصل إلى العلاج فيجب عليك معرفة الأسباب علاجها، وتجنب حدوث الإصابة مرة أخرى، فما هو التواء الكاحل وما هي أسبابه وطرق علاجه؟ وهل العلاج الجراحي هو الحل الأمثل أم أن هناك طرق أخرى؟ كل هذا وأكثر يجيب عنه الدكتور علي فايز ابو لباد.

التواء الكاحل

يُعد التواء الكاحل أحد أمراض العظام التي تصيب عظام القدم في كل الأعمار، ويحدث هذا نتيجة شد أو تمزق في الأربطة التي تربط عظام الكاحل مع بعضها. تساعد هذه المفاصل على ربط الأربطة مع بعضها، وتمنع الانزلاق خارج نطاق حركتها الطبيعي. تتضمن معظم حالات الإصابة بالأربطة بالجانب الخارجي من الكاحل.

أسباب التواء الكاحل

• سقوط مفاجئ يؤدي إلى التواء كاحلك.

• المشي أو الجري على سطح منزلق وغير مستوي.

• القفز والهبوط في وضع خاطئ يؤدي للإصابة.

• الإصابة السابقة بالالتواء في الكاحل تجعلك أكثر عرضة للإصابة مرات أخرى.

علاج التواء الكاحل

هناك نوعان من علاج التواءات الكاحل، في الحالات البسيطة يوصي الطبيب بالعلاج التحفظي المنزلي، أما في الحالات الشديدة قد تحتاج إلى العلاج الجراحي.

العلاج التحفظي المنزلي

في حالات الإصابة الطفيفة يوصي الطبيب بالعلاج المنزلي، وتتضمن خطة العلاج 5 خطوات رئيسية كالتالي:

• أرح كاحلك وحافظ على عدم الحركة أو المشي أو العودة للأنشطة الرياضية.

• استخدام الثلج بشكل متكرر للحفاظ على عدم التورم، يُستخدم الثلج من 3إلى 4 مرات يوميًا لمدة من 20 إلى 30 دقيقة، مع الحفاظ على عدم وضعه مباشرة على الجلد.

• استخدم الضمادات لربط الكاحل، والحفاظ على عدم حركته، كما أن الضغط يساعد في تقليل التورم.

• يُوصي الطبيب برفع الكاحل في مستوى أعلى من مستوى القلب، فهذا يؤدي إلى تقليل التورم.

• تُستخد الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل الأيبوبروفين، والنابروكسين في تقليل الألم والتورم.

العلاج الطبيعي

تُستخدم تمارين إعادة التأهيل خلال المرحلتين الثانية والثالثة من التعافي، لتحسين المرونة والقوة والتعافي.

• الحركة المبكرة: لمنع حدوث التيبس سيزودك الطبيب ببعض تمارين التي تتضمن تضييق نطاق الحركة، تقييض الحركة لكاحلك دون مقاومة.

• تمارين التقوية: بعد أن يتحسن الورم والألم، ستتم إضافة تمارين لتقوية حركة الأوتار والعضلات في الجزء الأمامي والخلفي من الساق والكاحل.

• تدريب التوازن: يؤدي ضعف التوازن إلى تكرار الالتواء وعدم استقرار الكاحل، ومن أمثلة تمارين التوازن الوقوف على القدم المصابة ورفع القدم الأخرى مع غلق العينين.

• تمارين التحمل وخفة الحركة: بعد أن يزول الألم يمكن إضافة تمارين أخرى تدريجيًا مثل الجري الخفيف لتقوية الكاحل، وزيادة القوة ونطاق الحركة مع تحسن التوازن مع مرور الوقت.

العلاج الجراحي

نادرًا ما يحتاج مريض التواء الكاحل للجراحة، حيث أن أكثر الحالات تتعافى بالعلاج التحفظى.

• العلاج الجراحي مخصص للحالات التي تفشل في الاستجابة للعلاج غير الجراحي، ويستمر عدم استقرار الكاحل والألم بعد أشهر من إعادة التأهيل والعلاج المنزلي.

• يوصى بالعلاج الجراحي في حالة ارتباط الالتواء في الكاحل بإصابات أخرى، مثل إصابة غضروف الكاحل أو تمزق الأوتار.
   

أنواع الجراحة

• تنظير المفصل: يستخدم الطبيب كاميرا صغيرة تُسمى منظار المفصل للنظر داخل الكاحل. تُستخدم أدوات دقيقة لإزالة الشظايا الصغيرة من العظام، أو الغضاريف، أو أجزاء من الرباط العالقة في المفصل. يُصلح الطبيب الرباط التالف عن طريق بعض خياطة بعض الغرز، أو إعادة بناء الرباط باستخدام الأوتار والأربطة الأخرى الموجودة حول الكاحل.

• عدم الحركة: عادةً ما يستخدم الطبيب جبيرة أ حذاء واقي للمريض بعد الجراحة لمنع الحركة. ويجب مراجعة الطبيب قبل بدء الحركة تجنبًا لحدوث تمزق في الرباط المُعاد بناؤه.

• إعادة التأهيل: يحتاج المريض فترة لإعادة التأهيل تتراوح بين أسابيع أو أشهر اعتمادًا على مدى الإصابة والجراحة التي أُجريت.

• نتائج عملية الالتواء في الكاحل جيدة بشكل عام، ويستطيع المرضى مباشرة حياتهم اليومية بعد فترة قليلة من الالتزام بالعلاج المناسب، وإعادة التأهيل.