الوحدات العلاجية
تمزق وتر العرقوب (وتر أخيل) وعلاجه
تمزق وتر العرقوب (وتر أخيل) وعلاجه
يحدث تمزق وتر العرقوب (وتر أخيل) عندما يتمزق الوتر الذي يربط عضلة الربلة بعظم الكعب، وتكون مراحله:
- تمزق وتر العرقوب عند حدوث حركة بقوة كبيرة تدفع أصابع القدم للأعلى نحو عظم الساق (الظنبوب). أو اثناء الجري او القفز بعنف.
- يتم الشعور بألم شديد في الربلة، مما يجعل المشي صعبًا، خُصوصًا اذا كان التمزق كاملاً.
- يمكن للأطباء عادة تشخيص حالة تمزق وتر العرقوب اعتمادا على الأعراض ونتائج الفحص السريري.
- تتم المعالجة عادة بإحالة المصاب إلى جراح عظام واستخدام مشد للكاحل. وقد تحتاج الى جراحة في حالات التمزق الكامل.
أسباب تمزق وتر العرقوب (وتر أخيل)
تحدث تمزقات وتر العرقوب في الغالب عند الرياضيين والرجال غيرالنشطين في منتصف العمر. خصوصا اولئك الذين ليس لديهم لياقة بدنية ويبدؤون باداء تمارين وأنشطة شديدة بشكل مباشر وليس بشكل تدريجي. ويكون الوتر أكثر عرضة للتمزق بشكل كامل عند الرجال في منتصف العمر مقارنة بالرياضيين. حيث تحدث هذه الإصابات عندما لا يقوم الأشخاص بالتحمية بشكلٍ كافٍ قبل البدء باداء تلك الانشطة الشديدة. وعادة تحدث الإصابة أثناء الجري أو القفز، وبشكل خاص إذا كانت الرياضة تحتاج الى تغيير سريع في الاتجاهات. مما يؤدي الى دفع أصابع القدم للأعلى نحو عظم الساق (الظنبوب) بقوة كبيرة وإلى مسافة بعيدة، وبالتالي حدوث التمزق.
في حالات نادرة، يتمزق وتر العرقوب (وتر أخيل) دون سبب ظاهر عند المرضى الذين يتناولون بعض انواع المضادات الحيوية.
أعراض تمزق وتر العرقوب (وتر أخيل)
عند تمزق وتر العرقوب، يشعر الشخص كما لو أنه تعرض إلى ركلة خلف الكاحل. حيث يسمع صوت فرقعة في بعض الأحيان مع حدوث ألم شديد في ربلة الساق. وتزداد صعوبة المشي، خاصة اذا كان التمزق كاملا، وقد يؤدي الى تورم الربلة.
تشخيص تمزق وتر العرقوب (وتر أخيل)
- عن طريق تشخيص الطبيب.
- يمكن تشخيصه في بعض الاحيان عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي أو تخطيط الصَّدى.
عادة يستطيع الأطباء تشخيص حالة تمزق وتر العرقوب (وتر أخيل) بالاعتماد على الفَحص السَّريري.
للتأكد من وجود التمزق، يقوم الأطباء بالإجراءات الآتية:
- الضغط على ربلة الساق المصابة اثناء استلقاء المصاب على وجهه. إذا لم ينثني الكاحل أو بالكاد انثنى، يكون الوتر ممزقا بالكامل.
- يستلقي المصاب ويثني ركبته، حيث يكون الكاحل في هذا الوضع مثنيًا بعض الشيء، وإذا لم ينثن، يكون الوتر ممزقا.
- يقوم الأطباء بجعل المريض واقفا على القدم المصابة ان امكن. ثم يلمسون منطقة وتر العرقوب بلطف للتحقق من وجود الفجوة الناتجة عن تمزق الوتر.
يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالموجات فوق الصوتية. ولكن يكون الفَحص السريري لمعرفة وجود تمزق وتر العرقوب.
معالجة تمزق وتر العرقوب (وتر أخيل)
- الإحالة إلى جراح العظام
- بالنسبة إلى التمزقات الجزئية والكاملة، مشد أو جبيرة.
- بالنسبة إلى بعض التمزقات الكاملة، الجراحة.
يجري تحويل المصاب بتمزق وتر العرقوب (وتر أخيل) إلى جراح العظام عادة.
بالنسبة إلى التمزقات الجزئية والكاملة، يتم ارتداء مشد قصير على الساق المصابة في قسم الطوارئ. يعمل المشد على تثبيت القدم وتوجيه أصابع القدم نحو الأسفل (يُسمَّى الثني الأخمصي). تمنع هذه الوضعية تمدد وتر العرقوب وتساعد على شفاء التمزق. يستخدم المشد لفترةٍ قصيرة ثم يقرر جراح العظام ما إذا كان من الضروري تطبيق جبيرة أو القيام بجراحة لإصلاح الوتر. يجب على المصاب عدم وضع ثقل او وزن على الكاحل المصاب، لذلك ينصح باستخدام العكازات.
بعض التمزقات الكاملة يتم علاجها جراحيا. في حال استمرت اعراض التمزقات الجزئية لمدة 3 أشهر أو أكثر، قد تستدعي الحاجة لعلاجها جراحيًا ايضا.
الدكتور علي ابو لباد
استشاري جراحة عظام ومفاصل وقدم وكاحل
وحدة جراحة القدم والكاحل
