القدم الحنفاء وعلاج الجبس(طريقة بونسيتي) | مركز الشرق الاوسط





 

القدم الحنفاء  (Clubfoot)عند حديثي الولادة والمعالجة بالجبس (طريقة بونسيتي)

القدم الحنفاء، وهي مجموعة من تشوهات القدم الخُلقية والتي تظهر منذ الولادة. حيث تكون قدم الطفل ملتوية، وذلك لأن الأنسجة التي تربط العظام بالعضلات والتي تُعرف بالأوتار، أقصر من المعتاد.

أسباب القدم الحنفاء

لا يُوجد سبب واضح للقدم الحنفاء، ولكن تلعب العوامل الوراثية والتغيرات الجينية دورًا في حدوثها، وتعد أكثر شيوعًا عند الذكور.

في بعض الأحيان تكون القدم الحنفاء مرتبطة بخلل في الهيكل العظمي، مثل مشكلة السنسنة المشقوقة أو خلل التنسج النمائي للورك.

كما قد يكون بسبب اضطراب الأعصاب في الدماغ أو العضلات أو النخاع الشوكي.

وتلعب العوامل البيئية مثل عمر الأم أو إصابتها بداء السكري دورًا بالقدم الحنفاء.

القدم الحنفاء عند الأطفال

أعراض القدم الحنفاء

تعد أعراض القدم الحنفاء مميزة وتشمل:

  • تكون القدم ملتوية إلى الأسفل، وأصابع القدم ملتوية إلى الداخل.
  • تبدو القدم مقلوبة أحيانًا.
  • تكون القدم أصغر من القدم الطبيعية.
  • لا تتطور عضلات الربلة (Calf) وهي أحد عضلات القدم في الساق المصابة بشكل كامل.
  • تكون القدم أكثر تقوسًا، كما يدخل الكعب للداخل.
  • إذا تأثرت قدم واحدة عادًة تكون أقصر من القدم الأخرى.

تشخيص القدم الحنفاء

يمكن للطبيب تشخيص القدم الحنفاء مباشرة عند الولادة. كما يمكن اكتشافه قبل الولادة من خلال الموجات فوق الصوتية، خاصًة إذا تأثرت كلتا القدمين.

سواء تم اكتشاف المشكلة قبل الولادة أو بعدها. سوف يطلب الطبيب إجراء المزيد من الاختبارات للتأكد من عدم وجود مشاكل صحية أخرى مثل السنسنة المشقوقة والحثل العضلي.

كما تساعد الأشعة السينية في ملاحظة التشوه بالتفصيل.

العلاج بطريقة بونسيتي:

أن علاجُ حنف القدم يبدأ في مرحلة ما بعد الولادة عادةً منذ الأسابيع الأولى للرضيع. وتُعدُّ طريقة «بونسيتي» من أكثر خيارات العلاج وأفضلها نتيجة. وتعتمد طريقة «بونسيتي» على تعديل القدم الحنفاء وتقويمها برفق نحو الوضعيَّة الصحيحة وكذلك بسلسلة الشد والجبائر.

مراحل علاج القدم الحنفاء

العلاج بسلسلة الشد والجبائر
في المرحلة الاولى، يتم تحريك القدم بلطف الى الوضعية الجديدة. لا يوجد هنا المحاولة للوصول الى الوضع الصحيح للقدم المعافية الا استرجاع تدريجي للمفاصل غير السليمة بطريقة خاصة.  لذلك، يمكن رؤية القدم منتكسة جدا حتى بعد التجبير (خصوصا في المراحل الأولى).
يتم وضع القطن ومن ثم جبيرة جبسية في الموضع الحاصلة عليه. تمتد الجبيرة من المغبن حتى أطراف اصابع القدم.
يتم قص أطراف الجبيرة بعد جلوسها لكي يتم فتح المجال لرؤية جميع الأصابع. يبقى بروزات أطراف القطن في الظهر التي بها يتم البدء في ازالة الجبيرة في البيت بعد ترطيبها.

متى يجب زيارة العيادة اثناء العلاج المتسلسل بالجبائر الجبسية؟
يتم تغيير الجبيرة كل اسبوع في بداية العلاج. مع مرور الوقت، يقل عدد الزيارات وفي مراحل متقدمة أكثر من استخدام الجهاز تجري الزيارات مرة كل عدة شهور. نحن نوصي بتكملة المتابعة حتى جيل النضوج.
يقوم الاهالي بإزالة الجبيرة في البيت حيث يرطبون الجبيرة بقطعة قماش مرطبة. (يمكن ايضا تغسيل الطفل مع الجبيرة) ومن ثم يتم طي الجبيرة بلطف بالاتجاه المعاكس لاتجاه وضعه. تعتبر العملية سهلة وسريعة اذ توفر الحاجة الى قص الجبيرة كالمعتاد عليه. مستوصى بترطيب القدم بمرطب وتدليكها بعد ازالة الجبيرة وذلك ليعتاد الطفل على تحريك الاقدام لتجديد التحفيز الطبيعي للجلد. يمكن ازالة الجبيرة في صباح مراجعة العيادة او في المساء ما بعد المراجعة.

 وتُكرَّر هذه العملية من خمس إلى ثماني مرَّات. وأحيانا كثيرة يحتاج الطفل في اخر جبيرة إلى عملية تحرير وتر الكاحل وهي عملية بسيطة تتم تحت التخدير الموضعي. يجب على الطفل ارتداء دعامة خاصة تسمى جبيرة دنيس براون للحفاظ على تصحيح القدم بعد ذلك. هذا سيكون لمدة 3 أشهر.

بعد ذلك يجب أن يرتدي الطفل حذاء خاص خلال الليل لمدة تصل إلى 3 أو 4 سنوات.

الدكتور علي ابو اللباد

مركز الشرق الأوسط لجراحة العظام والمفاصل والقدم والكاحل

وحدة جراحة القدم والكاحل

الاقسام

مكتبة الصور والفيديو

Powered By DevelopWay