الوحدات العلاجية
متلازمة نفق عظم الكعب ( النفق الرسغي )
ما هي متلازمة نفق عظم الكعب (النفق الرسغي)؟
متلازمة نفق رسغ االكعب ( النفق الرسغي ) هي حالة من الاعتلال والضغط العصبي بسبب الضغط على عصب الساق (القصبة). ويسمى أيضًا بالعصب الظنبوبي الذي يمتد داخل النفق الرسغي مسببًا حالة من الألم يصحبه خدر في القدم وخاصة منطقة الكعب.
أسباب متلازمة نفق عظم الكعب ( النفق الرسغي ) ؟
تتعدّد الأسباب المؤديّة إلى الضغط على العصب الظنبوبي والإصابة بمتلازمة نفق عظم الكعب ومنها:
- الفلات فوت أو كما تسمى عند البعض القدم المسطحة. وذلك لأن سقوط قوس القدم من الممكن أن يتسبب في الضغط على عصب الساق الخلفي مما ينتج عنه حدوث متلازمة نفق رسغ القدم.
- بعض الأمراض مثل مرض السكري أو خشونة الكاحل قد تتسبب في حدوث تورم مما يؤثر على عصب الساق لاحقًا.
- إصابات القدم مثل التواء الكاحل وكسور الكاحل والتي قد ينتج عنها حدوث التهابات بمنطقة الكعب وتورم. والذي يعمل بدوره على الضغط على العصب القصبي مسببًا متلازمة النفق الرسغي.
- وجود أي من التقرحات أو الأورام أو الأكياس الدهنية في منطقة الكعب.
- وجود تشوهات أو تضخم في منطقة الكاحل.
أعراض متلازمة نفق عظم الكعب ( النفق الرسغي ) :
- الشعور بالخدر والتنميل في القدم وتحديدًا في الإبهام والأصابع الثلاث الأولى من القدم.
- الشعور بألم في القدم.
- الشعور بحرقان في القدم أو كأن يشعر المصاب بأن قدمه تتعرض لشحنات كهربية من حين للآخر.
وقد تتفاوت حدة الأعراض من حالة إلى أخرى، وفي بعض الحالات قد تتدرج أعراض متلازمة النفق الرسغي في حدتها. وفي حالات أخرى قد تظهر الأعراض بشكل مفاجئ على المريض.
غالبًا ما تنتج أعراض متلازمة نفق عظم الكعب على نحو مفاجئ بسبب زيادة استخدام القدم بشكل عنيف ومتزايد. مثل المشي والجري لفرات زمنية طويلة وصعود السلالم وغيرها.
تشخيص متلازمة نفق عظم الكعب ( النفق الرسغي ):
يتم تشخيص متلازمة نفق رسغ القدم من خلال الفحص الإكلينيكي ومتابعة الأعراض التي تظهر على المريض. حيث يضغط الطبيب المعالج على منطقة العصب. ليرى ما إذا كانت تظهر عليه أعراض متلازمة نفق رسغ القدم من خدر وتنميل في القدم وآلام متفاوتة في حدتها.
في بعض الأحيان قد يطلب الطبيب إجراء تخطيط كهربائي للأعصاب للتأكد من التشخيص أو عمل موجات فوق صوتية عند الكعب. كما أنه قد يطلب إجراء أشعة الرنين المغناطيسي للتأكد من خلو القدم من أي كتل او أورام تقوم بالضغط على العصب.
علاج متلازمة نفق عظم الكعب ( النفق الرسغي ):
يتجه مرضى متلازمة نفق عظم الكعب ( النفق الرسغي ) غالبًا إلى العلاج الوقائيّ في البداية، حيث يتضمن العلاج:
- الراحة في المنزل لمدة كافية من الزمن وذلك لتجنب أي اصطدامات في موضع الإصابة وتحفيز القدم على الاستشفاء.
- تناول المسكنات ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية مثل الايببروفين لتخفيف ألم متلازمة نفق رسغ القدم.
- ارتداء المريض مثبتات ومقومات للقدم، كي تقوم بتحديد وتقليل حركة القدم وتجنب زيادة التورم والألم بسبب الحركة.
- كمادات الثلج قد تكون حلاً ملائمًا فهي تعمل على تخفيف ألم متلازمة نفق عظم الكعب وتقليل التورم.
- يتم تجبير القدم في بعض الأحيان وذلك لتقليل حركة القدم أيضًا وتخفيف تورم الكعب.
- ينصح الأطباء بارتداء أحذية مصممة خصيصًا لدعم القدم وخاصة في حالات القدم المسطحة الفلات فوت.
- في بعض الحالات قد يحقن الطبيب القدم بحقن الكورتيزون وذلك لتخفيف تورم القدم ومحاولة تحسين حالة قدم المريض.
- قد يقوم الطبيب بنصح المريض بعمل جلسات علاج طبيعي على الكعب بكل خاص والقدم بشكل عام. والمتابعة مع أخصائي علاج طبيعي حتى تتحسن حالة القدم.
هل يمكن علاج متلازمة النفق الرسغي عن طريق التدخل الجراحي؟
في حالات الألم المزمن وإذا لم تستجب القدم لطرق العلاج الوقائي. قد يضطر الطبيب اللجوء للتدخل الجراحي بهدف إنهاء الألم المزمن الناتج عن متلازمة نفق عظم الكعب.
كيف تتم جراحة متلازمة النفق الرسغي؟
يقوم الطبيب في هذه الجراحة بشق جرح في الجزء الخلفي من الكاحل. ثم يقوم بتحرير الضغط على العصب مما يعمل على تقليل الألم، وتتميز هذه الجراحة بأنها آمنة وناجحة بنسبة كبيرة.
هل يوجد مضاعفات لمتلازمة النفق الرسغي للقدم؟
قد يعاني المريض من عدة مضاعفات إذا لم يتم علاج متلازمة نفق عظم الكعب ( النفق الرسغي ) القدمي. ومن ضمن هذه المضاعفات التلف الكامل للعصب الظنبوبي، مما ينجم عنه ألم شديد ومزمن. كما يصبح من الصعب على المريض المشي وممارسة الأنشطة اليومية الأساسية.
استشاري جراحة عظام ومفاصل وقدم وكاحل
وحدة جراحة القدم والكاحل
