الوحدات العلاجية
قرح القدم السكرية في القدم | الدكتور علي أبو لباد
قبل أن نعرف مسببات قرح القدم السكرية في قدم مريض السكر يجدر بنا أن نعرف معنى القرح. فالقروح هي أجزاء من سطح العضو (مثل القدم أو اليد) لا تتمتع بالغطاء الجلدي. مما يجعل الأنسجة الواقعة تحت الجلد مكشوفة ومعرضة للمؤثرات الخارجية. أما بالنسبة لأهم أسباب القرح في القدم لدى مصابي مرض السكر هي:
1- الاعتلال العصبي الطرفي:
وهذا الاعتلال يؤدي لعدم شعور المريض بالضغوط الزائدة التي تتلف الجلد. ونتيجة ذلك ظهور تقرنات (كاللوهات أو زيادة سمك الجلد) عند نقط انضغاط الجلد بين العظام البارزة والأرض أو الحذاء. كمحاولة من الجلد للدفاع عن نفسه إلا أن هذه الكاللوهات سريعة الانهيار مما ينتج عنه القرح.
2- ضيق وانسداد الشرايين:
ضعف كمية الدم الوارد إلى القدم ويعزى السبب إلى ضيق وانسداد الشرايين. ويؤدي ذلك إلى تلف الجلد وعدم تجدده لعدم كفاية الدم الواصل إليه.
3- خلل ميكانيكي في القدم:
إن تلف الأعصاب الطرفية الحركية غالبًا ما يؤدي إلى ضمور العضلات الصغيرة في باطن القدم. ويؤدي هذا الضمور إلى تقصير العضلات مما يؤدي لحدوث التشوه في أصابع القدم. مما ينجم عنه زيادة الضغط والاحتكاك على الأجزاء المشوهة مع الأرض أو الحذاء.
مرض شاركوت هو تفكك واختلال في مفاصل القدم والكاحل يؤدي إلى حدوث تشوه في القدم والكاحل. وسقوط العظام والمفاصل وتحركها عن موضعها بحيث تبرز في باطن القدم. مما يؤدي إلى تعرض الجلد للضغوط العالية في هذه النقطة مع كل خطوة مما يمهد للتقرن والتقرح.
علاج قرح القدم السكرية :
يشتمل العلاج على العناية بالقرح وإجراء الغيارت الطبية اللازمة منعًا لتعرض التقرح للالتهابات والمضاعفات.
إن العلاج يقتضي معالجة الأسباب المذكورة أعلاه وذلك للحصول على أفضل النتائج ومنع المضاعفات. وللوقاية من عودة التقرح أو حدوثه في مناطق اخرى من القدم.
1. علاج الاعتلال العصبي الطرفي:
يتبع في مركزنا علاج العصب السكري الطرفي بواسطة أحدث الطرائق العلاجية. وذلك باستخدام جهاز نيوروجنكس (Neurogenx).
2. علاج ضيق وانسداد الشرايين ونقص التروية الدموية:
في حال وجود مشكلة في الشرايين لا بد من معالجتها وتتم من خلال تعاون مركزنا مع أخصائي جراحة الأوعية الدموية. وقد يحتاج المريض في الحالات المتقدمة إلى عملية قسطرة للشرايين أو زراعة شرايين كي تتم معالجة هذه المشكلة.
3. معالجة الخلل الميكانيكي:
يتم علاج الخلل الميكانيكي وقائيًا وذلك بتفصيل الدعمات والضبانات الخاصة للقدم السكرية والتى تخدم التشوه الموجود في القدم بشكل مناسب.
ويتعامل مركزنا مع مركز متخصص لتفصيل الدعامات والضبانات الخاصة وبأحدث الطرائق العلمية وذلك من خلال المسح الثلاثي للقدم. وبالتعاون مع أشهر المختبرات في الولايات المتحدة الأمريكية.
هناك حالات لا تستجيب للعلاج الوقائي بالدعامات الخاصة ويكون هناك تشوه شديد في القدم. مما يجعل المريض بحاجة إلى تدخل جراحي لتعديل التشوه وتعديل الخلل الميكانيكي.
الدكتور علي ابو لباد
استشاري جراحة عظام ومفاصل وقدم وكاحل
وحدة جراحة القدم والكاحل | مركز الشرق الأوسط
